Лечение астматического статуса


Остальные разделы: Необходимое: Оглавление темы "Острая дыхательная недостаточность ОДН при обструкции дыхательных путей. Инородные тела верхних дыхательных путей. Тромбоэмболия легочной артерии ТЭЛА. Лечение астматического статуса 1 стадии. Исходя из вышеизложенного, принципы лечения астматического статуса, вне зависимости от его стадии, должны иметь следующие направления: 1. Купирование воспаления и отека слизистой бронхиол. Восстановление проходимости бронхиальных путей. Лечение астматического статуса 1 стадии. Для удобства изложения данного материала тактику лечения целесообразно условно подразделить на вопросы оксигенотерапии, инфузионной терапии и медикаментозного воздействия. Дальнейшее увеличение концентрации во вдыхаемом воздухе нецелесообразно, т. Инфузионную терапию рекомендуется проводить через катетер, введенный в подключичную вену. Помимо чисто технических удобств, это дает возможность постоянно контролировать ЦВД. В раствор глюкозы следует добавлять инсулин в соотношении Лечение астматического статуса ЕД на 3—4 г глюкозы, что составляет лечение астматического статуса ЕД инсулина на 400 мл 5% раствора глюкозы. Для улучшения лечение астматического статуса свойств крови в расчетный объем суточной инфузии рекомендуется включить 400 мл реополиглюкина, а на каждые 400 мл 5 % глюкозы добавлять 2500 ЕД гепарина. Использование в качестве инфузионной среды для устранения гиповолемии 0,9% раствора хлористого натрия не рекомендуется, так как он может усилить отек слизистой бронхов. Введение буферных растворов типа 4% раствора соды при астматическом статусе 1 ст. Лечение астматического статуса лечение астматического статуса. Лечение астматического статуса рекомендуется начинать с подкожного введения данного препарата. Адреналин является стимулятором альфа,- бета,- и бета2- адренергических рецепторов. Он вызывает расслабление мускулатуры бронхов с последующим их расширением, что является положительным эффектом на фоне астматического статуса, но, в то же время, воздействуя на бета1-адренорецепторы сердца, лечение астматического статуса тахикардию, усиление сердечного выброса и возможное ухудшение снабжения миокарда кислородом Применяют «тестирующие» дозы, зависящие от веса больного: при массе меньше 60 кг 0,3 мл, при массе от 60 до 80 лечение астматического статуса 0,4 мл, при массе более 80 кг 0,5 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида. При отсутствии эффекта подкожную инъекцию в первоначальной дозе можно повторить через 15—30 мин. Не рекомендуется превышать данные дозы, т. При быстром введении данного препарата возможно возникновение гипотензии. Следует помнить, что высшая суточная доза эуфиллина составляет 2 г. Использование эуфиллина при лечении астматического статуса обусловлено его положительным эффектом на бета-адренергические рецепторы и опосредованным воздействием на нарушенную лечение астматического статуса клеток. Их использование способствует повышению чувствительности бета-адренергических рецепторов. Введение препаратов данной группы осуществляется по жизненным показаниям. Это обусловлено свойствами гормонов оказывать неспецифическое противовоспалительное, противоотечное и анти-гистаминное действие. Первоначальная доза введения кортикостероидов должна быть не менее 30 мг для преднизолона, 100 мг для гидрокортизона и 4 мг для дексаметазона Повторные дозы вводятся лечение астматического статуса реже чем через каждые 6 часов. Кратность их введения зависит от клинического эффекта. Максимальная доза преднизолона, необходимая для купирования астматического статуса 1 лечение астматического статуса. При использовании других гормональных препаратов все расчеты нужно производить, исходя из лечение астматического статуса доз преднизолона. Разжижение мокроты во время астматического статуса рекомендуется осуществлять парокислородными ингаляциями. Прочие лекарственные средства при лечении астматического статуса. В данной ситуации следует избегать назначения пенициллина: он обладает гистаминлиберирующим действием. Противопоказаны, так как усиливают дегидратацию. Их использование целесообразно только при наличии хронической сердечной недостаточности исходном высоком ЦВД более 140—150 мм водного столба. Если же у больного имеется исходное высокое ЦВД в сочетании с гемоконцентрацией, то введению диуретиков следует предпочитать кровопускание. Витамины, хлористый кальций, кокарбоксилаза, АТФ. Введение нецелесообразно — клинический эффект весьма сомнителен, а вред очевиден опасность возникновения аллергических реакций. Наркотики, седативные, антигистаминные препараты. Введение лечение астматического статуса — возможно угнетение дыхательного центра и кашлевого рефлекса. Антихолинэргические препараты: атропин, скополамии, метацин. Снижают тонус гладких мышц, особенно если они были спазмированы, но в то же время уменьшают секрецию желез трахе-обронхиального дерева, в связи с чем применение препаратов данной группы во время статуса не показано. Муколитики: ацетилцистеин, трипсин, химотрипсин. От использования препаратов данной группы во время статуса лучше воздержаться, так как их клинический эффект проявляется только в фазе разрешения статуса, т.

Смотрите также:



Коментарии: